Hva du bør vite om HPV-vaksine, latente infeksjoner og forebygging av livmorhalskreft

Hva du bør vite om HPV-vaksine, latente infeksjoner og forebygging av livmorhalskreft
Judith Smith

Uansett om du er vaksinert eller ikke, er det verdt å vite om humane papillomavirusinfeksjoner - deres konsekvenser og hvordan du kan teste for dem. HPV er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen, og CDC anslår at 79 millioner amerikanere er smittet med en eller annen type virus. Etter infeksjon med HPV bekjemper mange mennesker viruset fullstendig. I noen mennesker, en aktiv infeksjon vedvarer . Imidlertid avtar den aktive infeksjonen i omtrent 10 prosent av tilfellene, men viruset er innlemmet i cellens DNA og kan resultere i livmorhalskreft, anal, hals og andre kreftformer mange år senere.

HPV-vaksinen forventes å forhindre 90 prosent av all kreft i livmorhalsen og analen. Det er også effektivt for å forhindre orale HPV-infeksjoner og forventes å beskytte mot halskreft. Vaksinen har allerede forhindret mange livmorhalssykdommer og livmorhalskirurgi. Dessverre har noen blitt redd vekk fra denne livreddende vaksinasjonen.



Vi ba Judith A. Smith, en styre-sertifisert onkologisk farmasøyt og lektor ved University of Texas Health Science Center, om å fortelle oss om HPV — vaksinen, risikoen for kreft, problemene med testing og hennes forskning på vedvarende infeksjoner.

En spørsmål og svar med Judith A. Smith

Q Hva er HPV, og hvorfor er det et problem? EN

HPV, eller humant papillomavirus, er en type virus som infiserer huden og slimhinnen i livmorhalsen, skjeden, vulva, anus, penis, munn og hals. Det er over hundre stammer av HPV som er identifisert. Av disse har førti vært assosiert med lavrisiko eller godartede tilstander, som kjønnsvorter, og femten anses som høy risiko og assosiert med å forårsake kreft.


Spørsmål: Hvordan forårsaker det kreft og hva slags kreft? EN

HPV-infeksjon blir ofte ryddet av det sunne immunforsvaret på seks til atten måneder. Det er den vedvarende HPV-infeksjonen som kan føre til utvikling av kreft.



Dette skjer når HPV-DNA setter seg inn i DNA fra humane slimhinneceller, og deretter utløses av fysiologisk stress på en måte som fører til ukontrollert cellevekst, eller kreft. Infeksjon med HPV forekommer under seksuell kontakt, oftest under vaginal og analsex, og har vært assosiert med kreft i livmorhalsen, vaginalen, vulvaren, penis, anal og halsen.


Q Fungerer HPV-vaksinen? EN

Den kvadrivalente HPV-vaksinen - som beskytter mot fire stammer - ble først godkjent i 2006. Vaksinen som beskytter mot ni stammer ble ikke godkjent før 2014. HPV-vaksinasjonsgraden i USA er lav - nå er den i gjennomsnitt 60 prosent landsomfattende.

hvordan du kan fortsette å se ung ut

Men selv i 2006, da vaksinen først ble godkjent, ble det ikke anslått en innvirkning på frekvensen av livmorhalskreft før i 2020. Når noen er smittet, anslås det å ta alt fra ti til femten år før kreft utvikler seg. Derfor starter du med vaksinasjon i 2006, og du vil se endringer i priser i 2020. Dessverre er det fortsatt for tidlig å se fordelene med HPV-vaksinering.




Q I hvilken alder skal jenter og gutter vaksineres? EN

I henhold til CDC-retningslinjene skal jenter og gutter begge vaksineres før potensiell eksponering. Det anbefales å fullføre to-skuddserien mellom ni og fjorten, og etter fylte femten å fullføre tre-skuddserien. Vaksinen er godkjent hos mennesker opp til 45 år, men American Cancer Society anbefaler ikke vaksinasjon hos eldre enn tjuefem fordi det foreløpig ikke foreligger data som støtter fordeler i denne aldersgruppen. [Redaktørens merknad: Kondomer gir også beskyttelse mot kjønns-HPV-infeksjoner.]

beste organiske kroppsolje for tørr hud

Vaksinen har vist seg å være trygg basert på dataene i de kliniske studiene og dataene etter markedsføring som rutinemessig er samlet inn. Det er rapporter om pasienter med allergi, så pasienter som har allergi bør snakke med legene sine før de mottar HPV-vaksinen. Men generelt er HPV-vaksinen trygg.


Q Hvordan vet du om du har en HPV-infeksjon? EN

Det er nå en RNA-test i tillegg til en DNA-test. DNA-analysen forteller deg om viruset er der, selv om det ikke er aktivt - det vi kaller en latent infeksjon. RNA-analysen vil bare hente HPV hvis viruset er aktivt.

HPV RNA-analysen kan gi deg en falsk negativ. Hvis du har en latent infeksjon, vil den fortelle deg at du er HPV-negativ, men du kan fortsatt ha DNA til stede. HPV RNA-analysen er automatisert, den er billigere, og den har mye høyere følsomhet for å plukke opp tidlige mobilendringer. Så mange patologer gikk over til det som ikke innså at fra et screeningperspektiv og et kreftforebyggende perspektiv, må vi vite om den latente HPV-infeksjonen er tilstede. De retningslinjer for screening fra American Society of Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) endring basert på om HPV er tilstede eller ikke.

Jeg sier til pasienter: 'Gå tilbake og sørg for at du er DNA-negativ, ikke RNA-negativ,' fordi jeg ikke vil at folk skal tro at de er klare over infeksjonen når den egentlig bare er en RNA-negativ. Mange gynekologer skjønner ikke engang at laboratoriene deres byttet analyser til den nye RNA-analysen, og mange er ikke klar over begrensningene ved HPV RNA-analysene. Hvis de spesifikt bestiller HPV DNA-tester, må patologen kjøre den testen. Men hvis gynekologen ikke spesifiserer det, gjør patologen hva som helst deres standardanalyse i laboratoriet. Så det er et stort utdannelsesgap akkurat nå.


Q Hva er fokuset for forskningen din? EN

Vår forskning handler om å finne en måte å fjerne HPV hos personer med vedvarende infeksjoner. Over 80 prosent av den seksuelt aktive voksne befolkningen i USA har blitt smittet med HPV en eller annen gang. Flertallet av mennesker med et sunt immunsystem vil fjerne HPV-infeksjonen innen seks til atten måneder. Men omtrent 10 prosent av befolkningen har en vedvarende infeksjon. Vi har fokusert på å finne måter å støtte vertsens immunfunksjon for å fjerne vedvarende HPV-infeksjoner.

Det anslås at det er rundt 3 millioner kvinner over hele verden med vedvarende høyrisiko-HPV-infeksjoner. Cirka 15 prosent av disse vil utvikle seg til precancerøse eller tidlig stadium lesjoner som kan behandles og løses med riktig screening og behandling. Det er et større problem i land der folk ikke har tilgang til den screening. Ytterligere 1 prosent eller så av disse kvinnene vil utvikle livmorhalskreft.

Det er veldig heldig at vi har Pap-smear, som har hatt en betydelig innvirkning på kreftforebygging gjennom tidlig oppdagelse av cellulære endringer. Den samme teknologien har blitt vedtatt i klinisk praksis - ikke universelt ennå - for å hjelpe til med å skjerme for analkreft de siste årene. Men det er absolutt ikke en standard for praksis ennå.

[Redaktørens merknad: Selv om forekomsten av kjønns-HPV-infeksjon er lik på kjønn, er utviklingen av vedvarende infeksjoner ser ut til å være mindre vanlig hos menn . Det mangler forskning på HPV-infeksjon hos trans- og ikke-binære personer.]


Sp Hvor ofte anbefales en Pap-test? EN

Hvis du har en normal Pap, og du er HPV-negativ, anbefales ikke å bli sett igjen på fem år. De ASCCP-retningslinjer for 2020 anbefaler også primær screening med HPV-testing alene. En av de største bekymringene med disse nye screeningretningslinjene er hvordan RNA-analysen kan gi en falsk negativ. Det er en stor bekymring hvis du virkelig er HPV DNA-positiv - mye kan skje på fem år.

Du tror kanskje du er i et monogamt forhold, men du vet det aldri. I studien vår har vi fått folk til å si: 'Jeg har vært gift i tjue år, jeg har aldri vært sammen med noen andre, og heller ikke mannen min, og jeg har HPV.' Publikumet vårt er i stor grad kvinner i slutten av tjueårene til midten av femtitallet. Mange av dem er gift. Det er en vanskelig befolkning å målrette STI-utdanning mot, fordi de er som 'Jeg trenger ikke bekymre meg for det.'


Spørsmål Kan du fortelle oss om din forskning på å støtte immunresponsen mot HPV-infeksjon? EN

AHCC er et standardisert ekstrakt av dyrket Lentinula edodes mycelia produsert av Amino Up Co., Ltd., som utviklet det i 1992. AHCC er unikt fordi det først og fremst har alfa-glukankomponenten. De fleste soppekstraktene er primært betaglukankomponenten. AHCC støtter kroppens immunsystem for å fjerne infeksjonen slik den normalt ville gjort under sunne fysiologiske forhold.

Vi har fullført to pilotstudier ved bruk av AHCC, samt a fase 2 dobbeltblind placebokontrollert studie som ble akseptert å bli presentert på det kommende årlige møtet i Central Association of Obstetricians & Gynecologists, fra 28. til 31. oktober 2020, og vil bli tildelt Dr. George W. Morley Memorial Paper-prisen. Den er ennå ikke publisert, men vil være etter dette møtet. I pilotstudiene hadde vi over 50 prosent klaring av HPV-infeksjoner, og det var veldig oppmuntrende. I fase 2-studien hadde mer enn 60 prosent av pasientene en holdbar klaring av HPV-infeksjonen.

Vi tror AHCC-tilskudd bidrar til å støtte en sunn kropps immunrespons mot HPV-infeksjon.

hvordan få vakker hud

Judith A. Smith, PharmD, BCOP, CPHQ, FCCP, er førsteamanuensis ved Institutt for obstetrik, gynekologi og reproduktiv vitenskap ved McGovern Medical School ved University of Texas Health Science Center i Houston. Hun er også direktør for Women's Health Integrative Medicine Program ved UT Health. Smith fikk en bachelorgrad i farmasi og doktoren i farmasi fra Union University Albany College of Pharmacy. Hun fullførte sitt opphold i farmasøytisk praksis og onkologisk farmasøytisk praksis ved National Institutes of Health, etterfulgt av et stipend i klinisk farmakologi ved University of Texas MD Anderson Cancer Center. Hun er styresertifisert innen onkologisk farmasi.


Denne artikkelen er kun for informasjonsformål, selv om og uansett om den inneholder råd fra leger og leger. Denne artikkelen er ikke, og er ikke ment å være, en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling, og den bør aldri stole på for spesifikk medisinsk rådgivning. Synspunktene uttrykt i denne artikkelen er synspunktene til eksperten og representerer ikke nødvendigvis synspunktene til goop.